Le dépistage du cancer du côlon

Un dépistage précoce améliore le pronostic.
Lorsqu'il est dépisté à un stade précoce, le pronostic est grandement amélioré.

La recherche de saignements

Le dépistage du cancer colorectal est basé sur la pratique d'un test Hémoccult II® qui permet de repérer des saignements microscopiques anormaux.
Un dépistage systématique chez toutes les personnes de 50 à 74 ans mis en place dans plusieurs départements, est en cours de généralisation dans tous les départements.
Le test Hemoccult
C'est le seul examen à avoir déjà été largement utilisé pour un dépistage de populations.

• Le dépistage de masse est préconisé après 50 ans et jusqu'à 74 ans.
• En effet, à partir de 50 ans, l'incidence du cancer colorectal augmente rapidement.
• Avant 50 ans, le cancer colorectal est plus rare (moins de 6% des cas).

Chez les sujets à risque ayant des antécédents personnels ou familiaux, la prise en charge est plus précoce, plus fréquente. La coloscopie est dans ces cas l'examen habituel de dépisage.
Tout saignement du rectum est anormal et doit vous inciter à consulter un médecin.

La coloscopie

• La coloscopie est notamment conseillée chez les patients ayant eut un antécédent familial de cancer du côlon ou de polype, des antécédents personnels de polype du côlon, ou une recherche de saignements dans les selles qui s'est avéré positive.
• La coloscopie permet d'examiner le côlon et le rectum à l'aide d'une sonde appelée coloscope de 1,5 m de longueur qui est introduit dans l'anus.
• Le coloscope glisse de l'anus vers le côlon sous le contrôle du manipulateur aidé de manettes.
• Le coloscope permet d'effectuer une biopsie à l'aide de pinces situées au bout de la sonde.
• L'ablation des polypes avant leur transformation en cancer est possible au cours de la coloscopie.

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Les manifestations du cancer du côlon

Comme dans de nombreux cancers, les manifestations ne sont pas spécifiques.
Leur chronicité, l'aggravation de leur fréquence et de leur intensité nécessite un avis médical
Les manifestations se produisent à un stade avancé du cancer.
Non traité, le cancer peut se propager vers le foie, les glandes lymphatiques et d'autres parties de l'organisme.

• Des douleurs abdominales d'apparition récente
• Des troubles du transit intestinal d'apparition récente, ou la modification récente de troubles anciens du transit intestinal
• Une altération de l'état général
• Une tumeur abdominale ou un foie métastatique
• L'apparition d'une complication, comme une occlusion intestinale ou une perforation intestinale.

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Les facteurs de risque du cancer du côlon

• Une alimentation riche en graisse animale et pauvre en végétaux (légumes verts...).
• L'existence de polypes du côlon, tumeurs bénignes, est également un facteur de risque de cancer du côlon. Elles peuvent se transformer plusieurs années plus tard en cancer. 80% des cancers colorectaux dérivent d'une tumeur bénigne de type adénome. Les enlever permet d'éviter l'évolution vers le cancer.
• L'existence d'un risque de cancer du côlon dans le cadre d'une maladie génétique telle que le syndrome de Lynch ou la polypose adénomateuse .
• Un antécédent familial de cancer colo-rectal augmente le risque de cancer colorectal par rapport à la population générale:Ce risque est moins élevé que dans les deux maladies génétiques précédentes, mais justifie quand même des mesures de prévention et dépistage.
• Les maladies inflammatoires du tube digestif, maladie de Crohn et la Rectocolite hémorragique, RCH , présentent un risque d'évolution vers une forme cancéreuse.
• Le tabagisme
• La sédentarité
• La consommation excessive de viande rouge

Les brocolis et le choux , riches en fibres et en antioxydants, sont conseillés pour leur effets protecteurs dans le cancer du colon.

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Les statistiques du cancer du colon

• 33000 nouveaux cas de cancers rectocoliques surviennent chaque année en France, avec 15 000 décès par an.
• Les cancers colorectaux représentent en France 15 % de l'ensemble des cancers.
• L'incidence du cancer du côlon augmente régulièrement avec l'âge.
• Le risque devient appréciable à partir de 45 ans et double ensuite à chaque décennie.
• L'âge moyen de son diagnostic se situe vers 70 ans.
• La France se situe parmi les régions à risque élevé de cancer colorectal, tout comme les autres pays de l'Europe occidentale, l'Amérique du Nord et l'Australie.
• C'est le plus répandu des cancers chez l'homme après celui du poumon et de la prostate
• Les hommes sont un peu plus touchés que les femmes (taux d'incidence de 40 et 27 pour cent-mille).
• Les habitants d' Afrique et d'Asie sont beaucoup moins touchés que ceux de l'Europe du nord et des Etats Unis.

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Nouvelle chirurgie face au cancer du poumon

Cancer du poumon : zoom sur une chirurgie moins traumatisante

S'il n'est que le quatrième cancer en nombre de cas, le cancer du poumon est le premier en termes de mortalité. Malgré les progrès thérapeutiques, la meilleure chance de guérison reste la chirurgie lorsque la tumeur est localisée. Dans ce domaine, l'Institut Montsouris propose une technique opératoire innovante.

Lorsque le cancer du poumon est détecté suffisamment tôt, l'ablation de la tumeur permet d'obtenir dans certains cas des guérisons. Jusqu'à maintenant, la chirurgie traditionnelle reposait sur l'ouverture du thorax, à l'origine d'importantes douleurs. Mais aujourd'hui, une nouvelle technique nettement moins traumatisante permet d'obtenir les mêmes résultats.

Cancer du poumon : la chirurgie est la meilleure chance de guérison

On a recours à la chirurgie lorsque la tumeur est localisée et peut être retirée de façon sécuritaire. Le chirurgien fera l'ablation soit d'une petite partie du poumon (résection cunéiforme périphérique), soit d'un segment (segmentectomie), soit d'un lobe entier (lobectomie - qui est de loin la technique la plus employée), soit d'un poumon en entier¹. Parfois, on combine la radiothérapie ou la chimiothérapie à la chirurgie afin de prévenir une rechute. "Seuls 15 à 20 % des patients peuvent être opérés, en raison d'une maladie trop avancée ou d'autres maladies (comorbidités) qui contre-indiquent la chirurgie" précise le Dr Dominique Gossot, chirurgien, responsable du département Thoracique de l'Institut Mutualiste Montsouris². Le taux de guérison après chirurgie est de 45 % tous stades confondus et de 70 % pour les stades précoces^3,4.

Le plus souvent, la chirurgie consiste en une lobectomie associée à l'ablation des ganglions lymphatiques situés sur le côté du poumon cancéreux (curage ganglionnaire).

Cette chirurgie peut être réalisée par trois techniques chirurgicales différentes :

• La thoracotomie, utilisée traditionnellement, consiste en une large ouverture du thorax ;
• L'intervention vidéo-assistée où l'ouverture du thorax est réduite ;
• La thoracoscopie où l'intervention est faite à thorax fermé. Cette technique représente aujourd'hui moins de 1 % des interventions sur cancer du poumon en France, contre 30 % au Japon⁵. "En France, l'Institut Mutualiste Montsouris est le premier hôpital en France à pratiquer cette technique opératoire moins invasive. Depuis, d'autres centres comme Rouen ou Marseille se sont engagés dans cette voie" précise le Dr Dominique Gossot. Cette technique présente pour le patient de nombreux avantages en termes de réduction des douleurs postopératoires, de la durée de convalescence et du retour à une vie normale.

Lobectomies pulmonaires à thorax fermé

Actuellement, seuls les cancers de stade précoce sont opérés selon cette technique (ceux sans atteinte ganglionnaire - on parle de clinical N0), soit près d'un tiers des cancers du poumon opérable. Les contre-indications sont donc les stades avancés et certains antécédents chirurgicaux. Cette chirurgie s'apparente à une chirurgie par coelioscopie : "L'intervention se déroule selon les mêmes règles qu'une intervention classique pour exérèse d'un cancer du poumon, mais, et c'est là l'avantage, sans aucune ouverture en dehors de 3 à 4 incisions de 5 à 12 mm qui permettent l'introduction des instruments chirurgicaux et d'un endoscope orientable relié à une caméra de haute définition dont l'image est projetée sur deux écrans" précise le Dr Gossot. Grâce à ces images très précises, la dissection des vaisseaux et des bronches est réalisée en toute sécurité. En fin d'intervention, l'une de ces incisions est agrandie sur une longueur de 3 à 4 cm pour extraire le lobe pulmonaire et la tumeur.

Une fois la tumeur extraite, l'intervention est complétée par la dissection et l'exérèse de tous les ganglions susceptibles d'être envahis par le cancer. Ces ganglions seront analysés pour d'une part avoir plus de précision sur le pronostic et juger de l'éventualité d'une chimiothérapie postopératoire. La durée moyenne de l'intervention est de 3h20 (soit près du double d'une intervention classique).

Quels sont les avantages de cette chirurgie à thorax fermé ?

"Le principal avantage par rapport à une chirurgie par thoracotomie est l'importante réduction de la douleur postopératoire. L'ouverture du thorax entraîne en effet des douleurs liées à la section des muscles, à l'écartement des côtes et au traumatisme des nerfs intercostaux. On considère que les douleurs post-thoracotomies sont parmi les plus importantes et qu'elles entraînent des séquelles dans 15 à 20 % des cas" souligne le Dr Gossot. Outre son aspect pénible pour les patients, la douleur est elle-même source de complications respiratoires. Enfin, plusieurs études⁶ montrent que le caractère "invasif" d'une thoracotomie a sans doute un impact sur l'évolution du cancer par l'immunodépression qu'elle provoque.

La durée d'hospitalisation est réduite et le retour à une activité normale est plus rapide. La durée moyenne d'hospitalisation de ces patients a été de 6,5 jours et 50 % d'entre eux ont quittés l'hôpital avant le 5e jour postopératoire.

"Au total, toutes indications confondues, 250 patients ont pu en bénéficier. 140 d'entre eux ont été opérés pour un cancer bronchique de stade précoce (dits stade I clinique), les autres pour des tumeurs bénignes du poumon, des dilatations des bronches ou des métastases). Cinq de ces interventions ont été converties en thoracotomie classique (3,8 %). Les 71 premiers patients opérés pour cancer bronchique ont fait l'objet d'une publication fin 2009 dans la revue des maladies respiratoires⁷" nous précise le Dr Gossot.

L'expérience de l'IMM, et celle d'autres équipes dans le monde, montre que la lobectomie pulmonaire pour cancer à thorax fermé est une intervention sûre, aux résultats identiques à la thoracotomie, dans le respect des règles de la chirurgie carcinologique : la résection est complète, le curage ganglionnaire est adéquat. Pour l'établissement qui la pratique, cette chirurgie nécessite des temps opératoires plus longs (220 minutes au lieu de 140 en moyenne), un équipement spécifique et des personnels formés pour maitriser cette technique. "Au total, le coût de l'intervention est élevé (temps d'utilisation des salles d'opération, équipement, en formation du personnel), mais le coût total du séjour est moindre (durée d'hospitalisation plus courte, moins de séjours en réanimation) sans compter une moindre consommation médicamenteuse postopératoire.

Limitée aux stades précoces, la chirurgie du cancer du poumon pourrait bénéficier de la mise en place d'un dépistage de cette maladie chez les gros fumeurs par scanner. Après avoir donné des résultats controversés, un tel dépistage apparaît utile selon la dernière grande étude américaine⁸ publié en avril 2010. Selon ces résultats, un tel programme permettrait de réduire de 20 % la mortalité par cancer du poumon.

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Mieux traiter les cancers de la prostate

Des alternatives pour les cancers de la prostate hormono-résistants

Face à la résistance de certains cancers de la prostate à la "castration" chimique, les scientifiques sont à la recherche de nouveaux traitements, dont les plus prometteurs sont encore en cours d'évaluation.

Réunis à Paris fin novembre 2010, les urologues ont présenté trois molécules dont les résultats avaient été présentés au congrès européen de cancérologie, l'ESMO.

Cancer de la prostate : Plus de 70 000 nouveaux cas par an

Avec plus de 70 000 nouveaux cas par an, le cancer de la prostate est le cancer masculin le plus fréquent. Il représente la deuxième cause de mortalité par cancer chez l'homme. Très souvent, il évolue sans le moindre symptôme. Lorsque le cancer est limité à la prostate, la probabilité de guérison après traitement est très élevée. En revanche, lorsqu'il a franchi les limites de la prostate, le pronostic est moins bon.

Selon le stade du cancer, la présence de métastases et l'âge du patient, le médecin a le choix entre plusieurs traitements. En cas de cancer avancé ou avec métastases, le traitement est hormonal. Il repose, entre autres, sur des anti-androgènes, qui inhibent l'action des hormones mâles responsables d'une stimulation et du développement de la tumeur.

Résistance du cancer prostatique à la castration chimique

Le traitement hormonal a dans la majorité des cas une action au début de la prise en charge du cancer de la prostate, mais il peut devenir inefficace au bout de 2-3 ans. La résistance à la castration se manifeste alors par une remontée du taux de PSA, alors que le traitement hormonal semblait avoir stabilisé la situation. Les cellules devenues résistantes aux hormones réussissent même à croître en dépit d'un environnement peu favorable (peu de testostérone), tandis que le nombre de récepteurs aux androgènes augmente. Dans une telle situation, le médecin doit réaliser un bilan général à la recherche de métastases puis évaluer le risque de décès en fonction des délais d'apparition des différentes récidives.

Si la survenue d'une résistance à l'androgéno-suppression alourdit le pronostic, la survie à 5 ans reste assez élevée (62 %) tandis que la progression vers une métastase apparaît au-delà de 3 ans pour la moitié des patients. Le médecin doit tenir compte de ces données pour choisir entre abstention thérapeutique assortie d'une surveillance et traitement actif.

Les options thérapeutiques face au cancer de la prostate hormono-résistant

S'il choisit de traiter son patient, le médecin peut recourir à chimiothérapie par docétaxel , le traitement standard du cancer de la prostate résistant à la castration. Mais depuis plusieurs années, de nouvelles molécules sont en cours de développement pour offrir une alternative à la chimiothérapie en seconde ligne, après que le recours à la castration chimique a fait remonter le taux de PSA, explique le Pr Thierry Lebret (hôpital Foch, Suresnes). Parmi ces nouvelles drogues, dont les mécanismes d'action sont différents tout comme les récepteurs sur lesquels elles agissent, on distingue :

• L'abiratérone. Cette molécule empêche l'activation des androgènes sécrétés par les cellules tumorales, les plus toxiques pour la prostate. Associée à la prednisone (dont le rôle est d'éviter les effets tensionnels et métaboliques), l'abiratérone a permis, en clinique, d'obtenir une réponse biologique sur le taux de PSA chez 80 % des patients n'ayant jamais eu de chimiothérapie et chez la moitié de ceux qui avaient reçu un tel traitement, rapporte le Pr Lebret. Mais à ce jour, le niveau de preuve reste insuffisant et des questions persistent quant à sa tolérance. Par ailleurs, "on ne sait pas encore s'il faut l'utiliser en 2ème ou 3ème ligne", souligne le Pr Lebret qui salue néanmoins l'arrivée de médicaments "entre castration et chimiothérapie".
• Les inhibiteurs de l'endothéline A sont finalement apparus décevants sur les cancers résistants à la castration, ne prolongeant pas la survie des patients. Une nouvelle étude est cependant en cours, qui pourrait aboutir à des résultats plus encourageants, note le Pr Lebret.
• De nouveaux anti-androgènes, avec une plus forte affinité pour le récepteur aux androgènes, ont été développés. Baptisés RD162 et MDV3100, ils ont permis de réduire le taux de PSA chez plus de la moitié des patients dans une étude de phase 1-2. Une étude de phase 3 devait prochainement être lancée.

"Ces trois molécules, pour l'instant, se positionnent après la résistance à la castration chimique. Mais on peut imaginer l'inverse dans 10 ans", s'enthousiasme le Pr Lebret.

Amélie Pelletier, propos recueillis le 20 novembre 2010

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Détecter plus tôt le cancer de l’ovaire

Le cancer de l'ovaire est le 6e cancer le plus diagnostiqué dans le monde. Il constitue la 8e cause de décès par cancer chez la femme. A l'origine de ce terrible bilan, une détection tardive et des traitements peu efficaces face aux stades avancés. Mais deux études présentées lors du congrès 2010 font état de progrès dans ces deux domaines.

En France, on compte plus de 4 000 cancers de l'ovaire par an et près de 3 500 décès directement imputable à cette maladie¹. La détection précoce est un incroyable défi : 70 à 90 % des femmes dont le cancer de l'ovaire a été détecté à un stade primaire sont toujours en vie 5 ans après le diagnostic, contre seulement 20 à 30 % de celles dont le cancer a été diagnostiqué à un stade avancé². Malheureusement, le deuxième cas de figure est plus souvent rencontré… L'enjeu face à ce cancer est donc de pouvoir proposer un dépistage précoce et disposer de traitements plus efficaces. Deux études ont été présentées dans ce sens lors du congrès 2010 de l'ASCO.

Mieux détecter le cancer de l'ovaire chez les femmes ménopausées

"Pour les femmes à haut risque (celles qui ont des antécédents de cancer ovarien dans leur famille ou celles porteuses de mutations génétiques particulières), on conseille la chirurgie, avec ablation des ovaires et des annexes (trompes, utérus). Pour les femmes qui ne veulent pas être opérées ou les femmes jeunes à haut risque, on conseille une échographie par an au minimum", nous déclarait le Pr. Stoppa-Lyonnet, responsable du service de génétique oncologique de l'Institut Curie. Mais sachant que 80 à 90 % des femmes atteintes de cancer de l'ovaire n'ont pas d'antécédents familiaux³, il n'existe pas de tests de dépistage pour la majorité des femmes. La protéine CA125 est certes connue pour augmenter en cas de cancer de l'ovaire, mais son élévation peut aussi survenir en présence de certaines affections bénignes (kyste ovarien bénin par exemple).

Des chercheurs ont mis au point un modèle mathématique baptisé ROCA qui combine les résultats des taux de CA125 au cours du temps et l'âge de la patiente, suivi d'une échographie endovaginale et transfert vers un cancérologue si besoin⁴. Cet algorithme a été testé sur 3 238 femmes ménopausées âgées de 50 à 74 ans suivies pendant 8 ans. Résultat : moins de 1 % des femmes ont dû recourir à une échographie, 8 femmes ont pu être opérées suivant les résultats de ROCA. La spécificité de ROCA suivie par une échographie endovaginale est de 99,7 %, indiquant ainsi un très faible nombre de faux positifs. "Si ces résultats sont confirmés par de plus grandes études, cette technique pourrait se révéler être un outil utile et peu onéreux pour détecter le cancer de l'ovaire à un stade précoce durant lequel il est guérissable, y compris pour les types qui sont les plus agressifs" déclare le Pr. Karen Lu, principal auteur de l'étude.

Associer une thérapie ciblée pendant la chimiothérapie… et après

Les tumeurs cancéreuses de l'ovaire présentent des concentrations élevées de facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), protéine associée à la croissance et à la dissémination tumorales⁵. D'anciennes études ont montré une corrélation entre une concentration élevée de VEGF et un pronostic aggravé lors de cancer de l'ovaire. Il apparaissait ainsi naturel de tester la thérapie ciblée bevacizumab , qui cible spécifiquement le VEGF. Cette molécule agit en privant les cellules cancéreuses de nouveaux vaisseaux sanguins qui lui apportent l'oxygène nécessaire à sa croissance et sa multiplication (composé anti-angiogénique).

Présentée dans le cadre du congrès 2010 de l'ASCO, des chercheurs américains ont réparti 1 873 femmes opérées pour un cancer de l'ovaire dans trois groupes : l'un recevait un traitement par chimiothérapie classique sans , un deuxième avait chimio et bevacizumab et une troisième branche était  semblable à la seconde mais avec, en plus, un traitement d'entretien par le bevacizumab seul pendant 15 mois⁶. Résultat : la survie sans progression médiane (période moyenne durant laquelle la maladie ne réapparaît pas) a été de 14,1 mois dans le troisième groupe contre 10,3 mois chez les femmes sous chimiothérapie seule (soit une réduction de 28 % du risque de progression du cancer). L'administration d'Avastin® associé à une chimiothérapie mais sans poursuite du traitement par Avastin® seul n'a pas offert de bénéfice à la patiente par rapport à la chimiothérapie seule.

Sachant que près de deux cancers de l'ovaire sur trois sont détectés à des stades avancés très difficiles à traiter, on peut penser que le bevacizumab va très rapidement être ajouté à la prise en charge de cette maladie.

David Bême, le 6 juillet 2010
Mis à jour le 7 juin 2011

1 - Ovaire - Fiche du rapport sur le cancer 2003 - page 119 ()
2 -Ca Cancer J Clin 1993 ;43 :7-26
3 - Gynecol Oncol.1994 ;55 :S4-S14
4 - A prospective U.S. ovarian cancer screening study using the risk of ovarian cancer algorithm (ROCA). - Asco 2010 - Abstract n°5003 ()
5 - Alper O, Bergmann-Leitner ES, Bennett TA, Hacker NF, Stromberg K, Stetler- Stevenson WG. Epidermal growth factor receptor signaling and the invasive phenotype of ovarian carcinoma cells. J Natl Cancer Inst 2001;93:1375-84. ()
6 - Phase III trial of bevacizumab (BEV) in the primary treatment of advanced epithelial ovarian cancer (EOC), primary peritoneal cancer (PPC), or fallopian tube cancer (FTC): A Gynecologic Oncology Group study. - Asco 2010 - Abstract n° LBA1 ()

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Les cancers du côlon et du rectum

[?] Qu'est-ce que c'est ?

Ce sont les plus fréquents des cancers digestifs chez les non-fumeurs, en France, en Europe de l'Ouest et en Amérique du Nord.

Quelques chiffres :

• On dépiste chaque année 25 000 nouveaux cas en France ;
• Le cancer du colon et du rectum touche en Europe 20 à 35 personnes pour 100 000 habitants.

[?] Causes et facteurs de risque

Une meilleure connaissance des facteurs prédisposants aux cancers rectocoliques (constitutionnels ou acquis), devrait permettre d'améliorer leur prévention et rendre leur dépistage plus précoce.

Il existe en effet une prédisposition familiale aux cancers du côlon dans certains cas. Les polyposes rectocoliques ont fait l'objet d'études très poussées : dans la polypose rectocolique familiale le risque de transformation cancéreuse est de 100 % chez les sujets de plus de 40 ans.

Le cancer colique familial sans polypose est moins connu (syndrome de Lynch). Il est caractérisé par l'âge jeune du sujet, la forte proportion de cancers du côlon droit, l'association fréquente à un cancer génital chez la femme.

La rectocolite hémorragique favorise le développement des cancers rectocoliques. La maladie de Crohn dégénère beaucoup plus rarement.

Les études épidémiologiques montrent qu'une alimentation riche en fibres et en légumes verts réduit le risque de développer un cancer colique. Au contraire, un apport calorique élevé, une vie sédentaire et un excès de poids sont des facteurs de risque. Les matières grasses animales, les viandes grasses, certaines hydrates de carbone favoriseraient ces cancers, mais ces données doivent être confirmées.

Les cancers du côlon

[?] Les signes de la maladie

Les signes révélateurs du cancer colique sont le plus souvent banals :

• Des douleurs à type de coliques intestinales intermittentes avec ballonnement pouvant durer 1 à 2 jours et suivies d'une débâcle diarrhéique fétide (syndrome de Koenig) ;
• Des sensations de flatulence, pesanteur, ballonnement abdominal ;
• L'alternance de diarrhée et de constipation ;
• Une altération de l'état général (fatigue, manque d'appétit, notamment pour les viandes, amaigrissement, petite fièvre) ;
• Une anémie hypochrome (traduisant un saignement occulte) ;
• Des traces de sang noir dans les selles (melaena ) ;
• Des émissions de sang rouge ou de mucus pendant ou après les selles...

L'hémorragie rectale est un signe d'alerte très important. La recherche de sang dans les selles peut se faire au moyen de l'Hémoccult . Ce papier réactif permet de déceler des quantités minimes de sang dans les selles.

Trois selles doivent être examinées pour pouvoir tirer une conclusion de cet examen. On dispose au moyen d'une spatule une particule de selle fraîche sur le disque de papier. La révélation est faite quelques heures ou jours plus tard avec 2 ou 3 gouttes d'une solution alcoolique d'eau oxygénée. Une réaction positive entraîne une coloration bleue ou bleu-vert en moins de 30 secondes.

Le régime sans viande n'est pas nécessaire étant donné le seuil de sensibilité du test. Il faut par contre exclure :

• L'aspirine et les aliments riches en peroxydases (radis, navet, sardine, saumon, ananas, banane) sources de faux positifs ;
• La vitamine C, source de faux négatifs.

Un examen par Hémoccult est recommandé chez certains sujets, et devant des symptômes évocateurs, voire dans toute la population après cinquante ans selon certains avis.

[?] Evolution de la maladie

Dans la moitié des cas, les cancers coliques ne sont reconnus qu'à l'occasion d'une complication :

• Occlusion intestinale aiguë par obstruction installée progressivement avec coliques. C'est un accident qui survient en général après plusieurs crises de subocclusion suivies de débâcles de selles liquides ou après une période de constipation prolongée. L'occlusion se manifeste par des vomissements, un arrêt des matières et des gaz et un ballonnement abdominal ;
• Suppuration néoplasique : évoluant vers l'abcès autour de la tumeur ;
• Péritonite par perforation du côlon ;
• Ouverture (fistulisation) dans un organe creux contigu : vessie...

La tumeur va s'étendre :

• D'abord localement : peau, anses de l’intestin grêle, vessie ;
• Ensuite dans les organes lymphatiques ;
• Enfin à distance : métastases (localisations secondaires) hépatiques, péritonéales (ascite), pulmonaires, cérébrales...

[?] Examens et analyses complémentaires

La coloscopie et la rectoscopie avec biopsies, la sigmoïdoscopie à fibres optiques souples permettent d'affirmer le diagnostic en visualisant la tumeur et en permettant l'analyse de prélèvements (biopsie). L’examen radiologique par lavement baryté en double contraste après lavements évacuateurs permet de voir les lésions typiques du cancer : images de rétrécissement ou de lacune.

Le bilan d'opérabilité commence par une évaluation clinique et paraclinique de l'extension du cancer, tout en sachant que le dernier mot reviendra à l'examen ventre ouvert durant l'intervention chirurgicale.

[?] Ne pas confondre avec...

• Un fécalome (amas de matières fécales desséchées) ;
• Une tumeur bénigne ;
• Une maladie de Crohn ;
• Une sigmoïdite ;
• Une endométriose...

[?] Traitement

Le seul traitement des cancers du côlon est l'ablation chirurgicale. L'intervention emporte la tumeur et les voies lymphatiques de drainage. Selon les cas, le chirurgien pratique :

• L'ablation du côlon gauche avec ses vaisseaux et lymphatiques : hémicolectomie gauche ;
• L'ablation du côlon droit : hémicolectomie droite ;
• L'ablation du côlon transverse : colectomie intermédiaire.

La continuité du trajet digestif est assurée par anastomose immédiate ou dans un second temps opératoire. Si c'est dans un second temps le patient aura pendant quelques temps un anus artificiel.

Dans d'autres cas, le chirurgien pratique une colectomie segmentaire.

La chimiothérapie complète parfois le traitement.

Quand l'exérèse de la tumeur est impossible, le chirurgien pratique une dérivation externe ou interne.

Tout traitement chirurgical doit commencer par une préparation intensive et capitale, tant du côlon que du malade lui-même.

• Régime sans résidus ;
• Rééquilibration hydro-électrolytique ;
• Vitaminothérapie.

Le malade doit être prévenu avant l'opération de la possibilité d'un anus artificiel temporaire ou définitif. Des complications post-opératoires sont possibles dominées par le risque de fistules.

Le régime sans résidus supprime tous les aliments apportant de la cellulose qui augmente le bol fécal et forme un lest important. Il vise à assurer la vacuité de l'intestin et la propreté du côlon.

Il sert surtout à préparer l'intestin à subir :

• Certains examens : lavement baryté, coloscopie ;
• Une intervention chirurgicale (colectomie) ;
• Le régime supprime totalement tous les légumes, tous les fruits et toutes les céréales complètes.

L'alimentation se compose uniquement de :

• Fromage à pâte cuite, type gruyère, Hollande etc..
• Viande maigre de première catégorie entière ou hachée si trop fibreuse (veau, boeuf, poulet, poisson, jambon) ;
• Céréales (pâtes, riz, semoule, tapioca) ;
• Biscottes et biscuits ;
• Compotes homogénéisées à base de coing, pomme, banane, gelée de fruits, pâte de fruits ;
• Sucre, beurre et huile crue sans excès ;
• Boissons eau naturelle et minérale non gazeuse, café, thé légers, infusions, bouillons de légumes et de fruits.

Ce régime doit être de courte durée car il est lassant pour le patient et déséquilibré (hyperglucidique, carencé en vitamine C et fibres végétales)

Pronostic

Il dépend de l'extension du cancer (classification de Dukes), qui sera précisée par les biopsies : le pronostic est d'autant meilleur que le cancer est diagnostiqué à un stade localisé.

Cancers du rectum

L'adénocarcinome du rectum est plus fréquent chez l'homme que chez la femme.

Les facteurs de risque sont la rectocolite hémorragique (même après colectomie), les adénomes simples.

[?] Les signes de la maladie

Bien que siégeant dans une cavité facilement accessible, le cancer du rectum n'est souvent découvert qu'à un stade avancé.

Les signes révélateurs peuvent réaliser un véritable syndrome rectal :

• Evacuations de glaires mucopurulentes parfois striées de sang ;
• Epreintes, ténesme rectal, sensations de "faux besoins" d'exonération ;
• Rectorragies de sang rouge enrobant les selles.

D'autres signes peuvent orienter le médecin vers le petit bassin :

• Une difficulté pour uriner (dysurie) chez l'homme ;
• Des tiraillements pelviens faisant évoquer une pathologie gynécologique chez la femme.

D'autres symptômes orientent vers l'intestin :

• Une constipation, une diarrhée ou l'alternance des deux ;
• Des douleurs coliques iliaques gauches ;
• Un ballonnement...

Parfois, les symptômes sont beaucoup plus vagues :

• Asthénie, amaigrissement, anorexie, fièvre...

D'autres fois, le cancer est découvert fortuitement par le toucher rectal.

[?] La consultation

C'est le toucher rectal (TR) qui permet le diagnostic, il permet de palper le cancer sous forme d'un bourrelet saillant, induré, limitant un cratère ou bien sous forme d'une masse arrondie, irrégulière, granuleuse, indurée et friable. Le saignement au contact du doigt est évocateur.

[?] Examens et analyses complémentaires

La rectoscopie confirme le diagnostic et permet de pratiquer des biopsies simples et indolores.

Le lavement baryté en double contraste permet de voir la lésion et surtout de rechercher une autre localisation colique. La coloscopie est préférable si elle est possible.

Dès que le diagnostic du cancer du rectum est posé, le médecin doit faire le bilan de l'extension du cancer :

• Locale : par rapport à la marge de l'anus ;
• Régionale : uretère, prostate, vessie (urographie intraveineuse, cystoscopie, tomodensitométrie abdomino-pelvienne) ;
• Générale (métastases) : foie (échographie), péritoine, poumons (radiographie), ganglion de Troisier (creux sus-claviculaire gauche).

Le dosage de l'antigène carcino-embryonnaire est surtout utile dans la surveillance postopératoire.

[?] Evolution de la maladie

Les complications du cancer du rectum sont rarement révélatrices : occlusion intestinale basse, péritonite par perforation colique en amont...

[?] Ne pas confondre avec...

Bien que le cancer soit l'affection rectale la plus fréquente, toutes les lésions rectales indurées ou ulcéreuses ne sont pas cancéreuses :

• L'endométriose rectale chez la femme ;
• Le rétrécissement inflammatoire de la maladie de Nicolas Favre ;
• L'ulcère simple du rectum ;
• Les rectites (microbiennes, parasitaires, Crohn, rectocolite hémorragique)...

Devant des saignements rectaux, il faut cependant toujours évoquer le cancer du rectum.

[?] Traitement

Le traitement curatif du cancer du rectum est l'exérèse chirurgicale large. Deux types d'interventions sont possibles : avec ou sans conservation du sphincter anal.

Les interventions supprimant le sphincter sont l'amputation du rectum par voie abdomino-périnéale. La conséquence en est l'anus artificiel abdominal (colostomie définitive). Cette intervention est pratiquée lorsque la tumeur est basse (proche de l'anus).

En cas de cancer haut (situé plus de 12 cm de la marge de l'anus) : le chirurgien peut pratiquer la résection du rectum et rétablir la continuité colo-anale.

La radiothérapie de contact donne de bons résultats dans les petits cancers bas. La radiothérapie postopératoire réduit les récidives locales.

La chimiothérapie est parfois associée.

[?] Evolution de la maladie

L'intervention sur le rectum est souvent source de gêne et de complications. L'anus artificiel nécessite un appareillage et une adaptation du patient, il est fréquemment le siège de petites complications.

L'exérèse des tissus péri-rectaux engendre assez souvent des troubles urinaires (rétention d'urine ou incontinence) et génitaux .

La mortalité opératoire est faible.

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Le Traitement du cancer de la prostate

Chirurgie, radiothérapie, curiethérapie, associées ou non à une hormonothérapie et éventuellement une chimiothérapie sont envisagés selon le stade de la tumeur.

La chirurgie, appelée prostatectomie

Elle consiste à enlever la prostate et les ganglions. C'est l'ablation chirurgicale de la prostate, des canaux déférents, d'une partie du col de la vessie et des vésicules séminales. Le chirurgien tente toujours de préserver les tissus indispensables à une bonne érection et vérifie l'absence d'envahissement des ganglions.

La radiothérapie externe

Elle détruit les cellules de la tumeur. (Irradiation de la prostate par une source de rayons située à l'extérieur du patient)

La curiethérapie

Elle s'effectue pour des cancers très localisés.
Ce traitement présente l'avantage d'être faiblement toxique pour les organes proches de la prostate, de nécessiter une hospitalisation plus courte ( un ou deux jours) et des complications ( troubles urinaires, et impuissance)moins importantes.

L'hormonothérapie

Elle consiste à bloquer les hormones "masculines" responsables du développement de la tumeur. Les modalités d'hormonothérapie sont variables. Ce traitement concerne plus particulièrement les hommes âgés et les hommes ayant un cancer étendu accompagné de métastases.

La chimiothérapie

Elle concerne les cas de cancer hormono résistants.

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Le Bilan du cancer de la prostate

Le dosage de la PSA, antigène prostatique spécifique, protéine exclusivement prostatique qui permet d'évoquer le diagnostic et de surveiller l'évolution du cancer de la prostate.
Ce dosage n'apporte pas une fiabilité à 100%. Une biopsie est indispensable pour confirmer le diagnostic.

Le toucher rectal

Le toucher rectal est la première étape dans la recherche d'un cancer de la prostate. Il est recommandé aux hommes de plus de 50 ans de faire effectuer une fois par an, par leur médecin traitant, un toucher rectal afin de dépister la maladie au stade le plus précoce.

La biopsie

La biopsie effectuée sous contrôle échographique permet d'affirmer le caractère cancéreux de la tumeur.

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Les manifestations du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate évolue lentement sur une dizaine d'années environ. Le cancer n'est parfois jamais découvert du vivant du malade.
De nombreux hommes meurent avec un cancer de la prostate sans que celui-ci soit à l'origine de leur décès.

• Besoin fréquent d'uriner.
• Difficulté à retenir l'urine ou, au contraire, à commencer d'uriner.
• Impossibilité d'uriner.
• Débit urinaire faible ou discontinu.
• Douleur ou sensation de brûlure à la miction.
• Présence de sang dans les urines.
• Ejaculation douloureuse.
• Douleur sourde au bas du dos, dans les hanches ou en haut des cuisses.

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Les facteurs de risque du cancer de la prostate

Le dépistage du cancer de la prostate:
Les médecins urologues recommandent d'effectuer un dosage de la PSA, antigène prostatique spécifique, et un toucher rectal chez tous les hommes âgés de plus de 50 ans et de moins de 75 ans.
Le dosage du PSA varie en fonction de l'âge du patient : un taux de PSA élevé oriente vers un diagnostic de cancer de la prostate.
Un dosage normal n'exclue pas la présence d'une tumeur de la prostate. Un toucher rectal permet de vérifier de vérifier l'intégralité de la prostate.

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Les statistiques du cancer de la prostate

• 10 000 décès par an
• Plus de 5% des cancers de la prostate sont liés à une prédisposition héréditaire
• 40 000 nouveaux cas sont découverts chaque année
• Le cancer de la prostate est le plus fréquent des cancers de l'homme de plus de 50 ans
• L'âge moyen du cancer de la prostate se situe autour de 70 ans mais certains hommes sont atteints à un âge plus précoce
• 25% des nouveaux cas de cancer découverts chez les hommes sont des cancers de la prostate
• Son incidence en France est de l'ordre de 90 pour 100 000 habitants.

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La prévention du cancer de la peau

Les français connaissent bien les risques d'apparition du cancer lors des expositions solaires. Malheureusement, ils éprouvent des difficultés à respecter les conseils et modifier leurs habitudes.

Ne pas se faire bronzer dans les cabines à UV

• Malgré les risques que connaissent la majorité des personnes s'exposant aux UV des « cabines à bronzer » où aucun contrôle des doses délivrées n'est effectué, celles ci n'hésitent pas à s'y rendre.
• Prenez un avis d'un dermatologue qui vous tentera de vous convaincre d'évitez de vous y rendre.
• Il examinera fera votre capital solaire, c'est-à-dire le taux de rayons ultraviolets, artificiels ou naturels, que la peau est capable de recevoir sans danger vous expliquera les risques que vous prenez à aller dans ces centres.

L'utilisation des crèmes protectrices

Utilisez des crèmes protectrices : Une protection solaire efficace est donc indispensable pour diminuer la pénétration des rayons UV dans la peau et donc les dommages induits sur l'ADN des cellules cutanées. Elle préserve le « capital solaire ».

• L'indice de protection solaire doit être de préférence supérieur à 30
• Vérifiez que la crème solaire protège aussi contre les UVA car elle concerne en général uniquement les Ultraviolets de type B (UVB),
• Choisir une crème solaire résistante à l'eau qui porter la mention "water résistant") si vous vous baignez.
• Renouveler l'application de la crème solaire toutes les deux heures.
• Continuer à se protéger même lorsqu'on est bronzé.

Une crème protectrice utilisée l'année précédente n'a plus la même protection.

La protection solaire

• Mettez un chapeau, un tee-shirt et des lunettes de soleil car la crème solaire ne suffit pas et ne protège pas totalement car ne peut pas protéger de la plupart des UV : Depuis juin 2008, la mention « écran total » ou « protection totale »est interdite sur tous les produits de protection contre le soleil vendus dans l'Union européenne »car aucun produit ne peut affirmer protéger complètement contre le soleil
• Evitez le soleil entre 12 et 16 heures et mettez vous à l'ombre.

Les auto bronzants et les compléments alimentaires ne protègent pas du soleil .

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Les facteurs de risque du cancer de la peau

Le Soleil

Le rôle de l'exposition au soleil est désormais bien connu et la très grande majorité des patients connaissent les méfaits du soleil pour la peau. Pourtant, les mesures de prévention ne sont toujours pas suffisamment respectées.

• 50 à 70 % des cancers de la peau sont ainsi directement liés à une surexposition aux rayons UVA et UVB.
• Les UVB entrainent des mutations au niveau des gènes des cellules.
• Les UVA modifient les membranes cellulaires et les noyaux.
• L'intermittence des expositions avec l'alternance de peau blanche en hiver et bronzée en été représentent un risque supplémentaire.
• Les surexpositions de l'enfance
• L'âge de survenue des coups de soleil joue un rôle important : les coups de soleil dans l'enfance sont associés au développement des nævus pigmentaires sont des bons marqueurs de risque de mélanome

Les lampes à bronzer

• Le bronzage sous lampes artificiel représente un facteur de risque important.
• Le bronzage artificiel n'a pas le même effet protecteur que le bronzage naturel : il est plus superficiel et ne s'accompagne pas d'un épaississement de la peau.
• les UV artificiels renforcent l'effet cancérigène
• La fréquentation des cabines de bronzage est donc fortement déconseillée. Elle est même interdite aux moins de 18 ans, dont la peau est particulièrement fragile.
• De nombreuses études ont mis en évidence l'augmentation des risques de cancer de la peau et le recours aux lampes à bronzer et l'apparition de cancer de la peau.

La prédisposition familiale

10 % des mélanomes malins surviennent dans une famille dont les membres ont été atteints de 2 mélanomes sur 3 générations.

les membres d'une famille déjà touchée par un mélanome doivent être très vigilants au soleil et faire surveiller leur peau systématiquement.

Le type de la peau

• Les personnes à peau claire ont davantage de risques de cancer cutané lors de l'exposition au soleil en raison de leur absence relative de pigmentation.
• Le phototype est une catégorisation des types de peaux vis-à-vis de leur sensibilité au rayonnement ultraviolet.
• Le phototype permet d'estimer le risque lié à l'exposition solaire pour chaque type de peau et de déterminer l'importance des protections nécessaires.
• 6 phototypes, correspondant à 6 types de peaux et couleurs de cheveux, ont été identifiés :
• plus le phototype est faible, plus le sujet doit se protéger du soleil.
  • PHOTOTYPE 1. peau très claire, blanche, cheveux blonds ou roux, yeux bleus ou verts et des taches de rousseur qui apparaissent très rapidement en cas d'exposition : Brûle facilement, ne bronze jamais
  • PHOTOTYPE 2. peau très claire, qui peut devenir hâlée, des cheveux blonds ou châtains clairs, des taches de rousseurs qui apparaissent au soleil. Brûle facilement, bronze à peine
  • PHOTOTYPE 3 : Peau moyenne, des cheveux blonds ou châtains, peu ou pas de taches de rousseur. Brûle modérément, bronze graduellement
  • PHOTOTYPE 4 : Peau mate, des cheveux châtains ou bruns, aucune tache de rousseur. Brûle à peine, bronze toujours bien
  • PHOTOTYPE 5. Peau brune foncée, naturellement pigmentée, cheveux et yeux noirs : brûle rarement, et bronze beaucoup.
  • PHOTOTYPE 6 : Peau noire, cheveux et yeux noirs, ne brûlant pas

Le nombre de grains de beauté

La présence de nombreux grains de beauté, 50 ou plus, est un facteur de risque important.
La présence de naevi larges, irréguliers, ou de naevi présents dès la naissance augmente également le risque de mélanome.

L'INCA et le syndicat national des dermatologues ont ciblé lors des campagnes de prévention du cancer de la peau en Juin 2007, les jeunes générations et les hommes ainsi que les catégories professionnelles travaillant à l'extérieur, comme dans le bâtiment, l'agriculture, le sport.

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Les lésions principales du cancer de la peau

Les carcinomes cutanés

• Ils représentent 90% des cancers de la peau.
• Ce sont les plus guérissables des cancers cutanés.
• Ils se développent sur la peau, à des endroits exposés au soleil.
• Les carcinomes baso-cellulaires, le plus fréquent, survient la plupart du temps après 60 ans, évolue très lentement et ne produit jamais de métastases.
• Le carcinome spinocellulaire : plus agressif, il représente 20 % des cancers de la peau et se développe parfois sur des lésions dites précancéreuses, les kératoses actiniques. Il peut aussi apparaître sur des cicatrices de brûlure ou des plaies chroniques. Il est plus agressif que le basocellulaire et peut s'étendre vers les ganglions ou d'autres organes.
• Un traitement chirurgical simple, est généralement effectué sous anesthésie locale lorsqu'il est dépisté précocement. Une chirurgie plus mutilante est parfois nécessaire lorsqu'il est découvert tardivement.

Toute modification cutanée persistante doit conduire à une consultation dermatologique.

une plaie qui ne cicatrise pas, un bouton ou une croûte qui persiste et se modifie doivent conduire à consulter un dermatologue

Le mélanome

• Il se développe progressivement dans la plupart des cas sur une surface de peau saine, sous la forme d'une petite tache pigmentée
• Le mélanome peut se développer dans 15 à 20% des cas environ à partir d'un grain de beauté, encore appelé nævus, qui se modifie.
• 2/3 des mélanomes sont dus à une exposition excessive au soleil et est lié aux coups de soleil de l'enfance et aux expositions solaires intermittentes et intenses.
• Les mélanomes représentent 1 % environ des cancers de la peau.
• La chirurgie, permet de retirer la lésion sous anesthésie locale et de guérir la plupart du temps s'il est détecté précocement.
• Détecté plus tardivement, le mélanome entraine des métastases nécessitant d'autres traitements, comme la chimiothérapie, malheureusement moins efficaces.

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Les chiffres du cancer de la peau

• Près de 80 à 90 000 nouveaux cas de cancer de la peau sont diagnostiqués chaque année
• L´Inca, l'Institut national du cancer, et le syndicat de dermatologues notent la progression croissante en France du nombre de cancers de la peau
• 1300 personnes meurent chaque année d'un cancer de la peau.
• 7 000 nouveaux cas de mélanomes qui sont diagnostiqués chaque année en France.
• L'incidence du mélanome, forme de cancer de la peau la plus sévère, croît depuis plusieurs décennies et double tous les 10 ans depuis 1945 dans tous les pays du monde.

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J'ai un cancer des seins ...

voilà un plusieurs mois que je sentais une boule au niveau de mon sein gauche, mais je ne me suis pas inquiétée toute de suite, et puis le 26 février j'ai été malade comme jamais je l'avais été. Donc ma belle mère décide qu'on appelle sos médecin et là je lui parle de mon petit problème. Toute de suite après examination il me préscrit une mammo à faire rapidement.Rdv pris le jeudi 3 mars pour la mammo.Quand le radiologue est venu me voir, il me dit tout de suite que ce qu'il a vu n'est pas bon, que c'est peut être grave et décide tout de suite de me faire une biopsie.Je doit dire que toute l'équipe de radiologie a été super, je n'est pas eu mal pour la mammo,juste une parenthèse. Après la biopsie, il me dit de prendre d'urgence rdv avec le gynéco qui opère à l'hôpital.le jeudi 10 la secrétaire du gynéco m'appelle pour me donner rdv pour le vendredi 18. J'appelle le médecin pour avoir déjà les résultats, car celà fesait une semaine que j'étais dans le stresse des résultas.donc il m'annonce cancer.mais il me dit qu'il est pris à temps.Maintenant j'attends le rdv avec le gynéco, et je ne réalise toujours pas. Je sais maintenant ce que j'ai, mais je n'arrive pas à y croire encore pour moi c'est irréaliste.J'avais les résultas et en faisant des recherches sur internet je suis tomber sur le forum.Je ne suis pas quelqu'un de très bavard,mais là en voyant tous c'est témoignages,j'avais moi aussi besoin d'en parler et de partager un peu mon histoire.J'ai 3 trois petites filles 5 ans, 4 ans et 20 mois. Comme je l'ai déjà dis heureusement qu'elles sont là et le papa est super, il m'aide même après sa journée de travaille, je suis maman au foyer et je ne sais pas si c'est dû au "truc" je suis très fatiguée en ce moment. Est ce que pour vous c'était pareil, avez vous étét fatiguée avant que tout ce mette en marche? Par contre , je suis beaucoup plus calme moi qui suis une énervée de nature!mdr!!!!!

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Des fois c'est psychologique mais ce n'est pas forcement un cancer

de mon experience perso oui les pressions aux machoires peuvent faire partie de la spasmo, ce sont plus des douleurs lancinantes( elles sont crispées) que des pressions, a la jointure entre haut et bas , j ai eu aussi laryngites, douleurs gorges, oreilles, acouphènes quasi permanents,pressions tempes, sinus et tressautements dans le nez . voila pour la sphère orl . sinon j ai eu toute la panoplie: malaises , palpitations, oseophagite, hernie hyatale, douleurs lombaires dorsales,cotes, bassin, cuisses, bras, epaules, je ne sais pas s il y a un endroit dans le corps qui ait été epargné, a la longue c est epuisant mais une fois que tu t es dit que t as pas de cancer que c est dans ta tete ca va quand meme mieux, a condition de soulager les symptomes par le sport ou autres, moi le sport ca marche bien ( si tu fumes arretes ou diminues)avec pillules magnesium (synargia) . mais le problème reste bien sur psycho, moi aussi de nature très anxieuse je prends tout sur moi sans laisser transparaitre,l organisme te le fait comprendre un jour ou autre

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la maladie plus grave

Contrairement à la cellule saine, une cellule cancéreuse se multiplie indéfiniment pour produire des milliers d’autres cellules malades et comme les cellules tumorales ont un fort besoin d’oxygène, elles stimulent la naissance de vaisseaux sanguins ravivifiant encore plus la cellule. En outre, les cellules cancéreuses peuvent entrer dans les vaisseaux sanguins et seront alors transportées par la circulation sanguine pour s’implanter dans un autre organe où se forme alors une tumeur. Sans traitement, le cancer peut alors atteindre les ganglions lymphatiques et affaiblir l’immunité de l’organisme et la mort, qui s’ensuit, peut ne pas être due à la maladie elle-même mais, à des facteurs contigus comme l’insuffisance respiratoire, la dénutrition, l’accumulation de poisons qui doivent normalement être éliminés par les reins et par le foie pour une personne saine. Comme l’immunité diminue généralement avec l’âge, ce sont chez les personnes âgées que le cancer peut se développer plus rapidement.

Les facteurs causant le cancer

Nombreux sont les facteurs favorisant le cancer et parmi eux, il y a les facteurs endogènes, intérieurs à notre organisme. Comme le métabolisme se définit par un ensemble de réactions ayant lieu dans l’organisme, il s’y produit des milliers de molécules et celles susceptibles de causer le cancer présentent une forte réactivité par rapport à l’oxygène. Ces molécules agressent alors notre ADN (Acide DésoxyriboNucléïque) mais notre organisme résiste. Toutefois, lorsque l’attaque est importante et non suivie de réparation, le cancer peut en découler. Les facteurs exogènes sont liés à l’environnement extérieur à l’organisme comme les virus, les bactéries, les parasites, les radiations, le tabac… Dans cette catégorie, ces causes entraînent une inflammation des cellules favorisant ainsi l’apparition de cellules tumorales. Parmi, les facteurs exogènes figurent également de nombreux polluants cancérigènes tels que les pesticides, l’amiante, les produits chimiques comme les solvants organiques tels que le benzène…

Les types et les manifestations du cancer

Lorsque le cancer touche une surface formée uniquement de cellules, on le nomme « carcinome », lorsqu’il concerne les tissus comme les os, c’est-à-dire les tissus de support, on l’appelle « sarcome » et les cancers hématopoïétiques sont ceux qui attaquent les cellules du sang. Le cancer peut atteindre tous les organes du corps, mais les formes qu’on rencontre assez souvent sont le cancer du sein, le cancer du côlon, le cancer du pancréas et du foie, les cancers des cellules sanguines, dont les plus fréquents sont les leucémies, le sarcome de Kaposi : une tumeur des vaisseaux sanguins, le myélome multiple qui affecte la moelle osseuse. Les organes génitaux peuvent, chez l’homme comme chez la femme, être également touchés par cette pathologie.

Mise en évidence d’un cancer

Plus tôt le cancer est décelé, moins compliqué sera le traitement et meilleure sera la chance de guérison du patient. Le dépistage d’un cancer consiste en la recherche de lésions précancéreuses afin d’empêcher la propagation de la maladie. L’examen du malade, appelé « clinique » est une bonne méthode et pour mettre en évidence le cancer du rectum, par exemple, on procède au toucher rectal. La palpation des seins est effectuée pour voir un cancer au stade primaire. Le frottis du col de l’utérus peut révéler des lésions précancéreuses mais ce sont les examens paracliniques tels que les dosages biologiques et les radiographies qui permettent d’affirmer l’éventuelle existence du cancer.

Traitement du cancer

La chimiothérapie est un traitement par injection intraveineuse ou la prise de médicaments visant à tuer les cellules cancéreuses, mais des fois, elle présente le désavantage de détruire également les cellules saines qui peuvent néanmoins se renouveler. La chimiothérapie est souvent utilisée pour traiter un cancer et des métastases, mais quand la maladie est bien localisée, la radiothérapie ou une exérèse, ablation de la tumeur par voie chirurgicale est souvent préconisée. Dans certains cas, on peut aussi recourir au traitement hormonal, au traitement à visée immunologique et au traitement à base d’ultrasons, indiqué pour les métastases. En accompagnement des soins propres au cancer, un traitement des effets secondaires peut aussi s’avérer nécessaire.

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Les inégalités d'accès aux soins

Même si les résultats du plan anti-cancer mis en place en 2003 sont très positifs et commencent à s'observer, même si les pratiques médicales ont évolué pour le plus grand bien des patients, et même si l'on guérit davantage du cancer , il faut rappeler que tous les français n'ont pas encore accès, à ce jour, à des soins de qualité égale et ne possèdent pas tous les mêmes chances de guérir.
Il ne faut pas se cacher la face et ignorer que des centaines de patients ne bénéficient pas de toutes les garanties de bénéficier du meilleur traitement.
En effet, une mauvaise prise en charge, une erreur d'aiguillage ou des délais d'attente trop longs pour effectuer certains examens fondamentaux,peuvent avoir des conséquences désastreuses pour certains patients.
Selon de nombreux experts, la plus grande inégalité face au cancer résulte dans la perte de chances que subissent des malades lorsqu'ils ne sont pas pris en charge dans les établissements les plus performants.
Pourtant, l'accès à des soins de qualité égale pour tous demeure une des priorités de l'INCA, l'institut national contre le cancer.
Pour en savoir plus « Patients, tout ce qu'on vous cache.. » Dr Pierrick hordé et Claire Gabillat( Flammarion)
Plus un patient est loin d'un centre de référence et plus ses chances de guérir sont moindres.

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Les 10 recommandations anti cancer proposées par le FMRC

• Pratiquer une activité physique de 30 minutes chaque jour
• Eviter la surcharge pondérale et être aussi mince que possible en maintenant un IMC, indice de masse corporelle, comprit entre 21 et 23
• Eviter les boissons sucrées
• Limiter la consommation d'aliments à forte densité calorique, en particulier les produits à teneur élevée en sucre ajoutés, ou faibles en fibre, ou riches en matière grasses.
• Augmenter la consommation de légumes, fruits, céréales complètes et légumes secs : en consommer au minimum 400 grammes par jour
• Limiter la consommation de viandes rouges et grasses (bœuf, porc, agneau) à 500 grammes par semaine et éviter la charcuterie, les viandes fumées et salées.
• Se limiter à une boisson alcoolisée par jour pour les femmes et à deux pour les hommes.
• Limiter la consommation d'aliments salés et de produit contenant du sel ajouté, comme les ships et les cacaouettes par exemple.
• Ne pas prendre de compléments alimentaires
• Les mères devraient exclusivement allaiter pendant les six premiers mois

Après leur traitement, les personnes atteintes d'un cancer devraient suivre ces recommandations.
Ne pas oublier les recommandations concernant le tabac, le cannabis,…

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Le cancer, maladie liée à notre alimentation, notre hygiène de v

Seuls 15% environ des cancers ont une origine génétique.
Un grand nombre de malades qui ne sont pas prédisposés génétiquement pourrait probablement éviter la maladie en modifiant leurs habitudes quotidiennes.
De nombreux experts estiment que l'évolution de notre mode de vie et de notre environnement au cours des dernières décennies, participe à l'augmentation du nombre de personnes touchées par le cancer.

La sédentarité et l'insuffisance d'activité physique ainsi qu'une profonde modification de notre alimentation représentent des facteurs de risques qu'il faut connaître.
La consommation excessive de sucre ainsi que les mauvaises graisses qui ont envahi de nombreux produits, ont déséquilibré nos habitudes alimentaires et participé à cet accroissement.
Mieux dormir, se détendre, vivre moins stressé, avoir une activité physique régulière et une alimentation plus équilibrée peuvent contribuer, même si certains cancérologues restent prudents, à limiter les risques d'apparition de la maladie.

22 experts scientifiques mondiaux ont publié pour le compte du Fonds Mondial de recherche contre le cancer, FMRC, en Novembre 2007, un rapport sur le mode de vie que chacun devrait adopter pour éviter l'apparition du cancer. Ils ont passés en revue pendant 5 ans, près de 7000 études effectuées sur des milliers de personnes.
Ils ont établi que changer notre mode de vie pourrait influencer l'apparition de la maladie chez de nombreuses personnes. Par exemple, le surpoids serait bien un facteur de risque de l'apparition du cancer colorectal, de l'œsophage, du rein, de l'endomètre de l'utérus, du pancréas et du sein après la ménopause.
D'autre part, ces scientifiques semblent confirmer le rôle des aliments contenant des fibres (légumes et céréales complètes) dans la prévention des risques du cancer colo-rectal.
Selon une étude parue en 2002 par le World Cancer Research Fund International 100 000 nouveaux cas sur les 240 000 apparaissant chaque année en France pourraient être évités en modifiant les habitudes alimentaires.

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